Após a realização da capsulotomia, vai haver aumento das moscas volantes?
Neste vídeo, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, no vídeo de hoje
eu vou responder a esta pergunta extremamente interessante e extremamente
pertinente feita por um dos nossos espectadores que é se existe um aumento
dos sintomas das moscas volantes após a realização da capsulotomia com YAG
laser. Este procedimento é utilizado para fazer uma espécie de limpeza da lente
intraocular, eu já falei bastante sobre ele em outros vídeos uma hoje eu vou
abordar especificamente esta situação das moscas volantes em relação à
capsulotomia. A capsulotomia com YAG laser é um procedimento bastante moderno,
ele é um tratamento rápido, indolor e extremamente efetivo para melhorar a
visão do paciente nos casos em que a visão está ruim devido à formação de uma
opacidade de cápsula posterior, ou seja, não é exatamente a lente que nós
limpamos com YAG laser mas, na realidade, o que acontece é uma opacificação da
cápsula posterior ou seja aquela películazinha que reveste o cristalino
e que nós preservamos para apoiar a lente da catarata acaba muitas vezes
ficando opaca e com os disparos de YAG laser nós conseguimos explodir esta
cápsula. E esta pergunta faz muito sentido porque realmente quando nós
realizamos a capsulotomia nós não removemos esta cápsula para fora do olho,
os restos dela acabam permanecendo dentro do olho, dentro da cavidade
vítrea, realmente é muito comum, é até esperado, que após a realização do YAG
laser o paciente apresente um aumento dos sintomas das moscas volantes mas
esta piora das moscas volantes não é definitiva na grande maioria das vezes
vai haver uma redução muito grande deste sintoma ao longo da primeira semana.
Inclusive eu achei uma resposta dada para esta pergunta pela Academia
Americana de Oftalmologia reforçando isto, que o sintoma das moscas
volantes realmente é muito comum logo após a realização da capsulotomia, mas
ele vai aliviando bastante com o passar dos dias e, de qualquer forma, se a capsulotomia
está sendo realizada ela visa melhorar a visão do paciente e atualmente nós
não temos nenhuma outra alternativa, que seria, por exemplo, tentar eliminar esta
cápsula de dentro do olho do paciente, mas é claro que a cirurgia da
vitrectomia por exemplo que seria necessário para tirar esta cápsula para
fora seria muito mais invasiva e inclusive existiria o risco de efeitos
adversos muito piores com este procedimento. Alguns estudos também que
comparam a forma como é realizada a capsulotomia mostram que em alguns
casos pode ser feito um corte em cruz então um corte circular que é o mais
tradicional na qual nós vamos recortando a cápsula de forma arredondada até ela cair
para dentro do vítreo, parece que fazer um corte em forma de cruz acaba dando um
pouco menos o sintoma de moscas volantes, apesar de que existem poucos estudos a
este respeito, de qualquer forma a capsulotomia circular que é a mais
tradicional também é muito efetiva e não costuma causar este sintoma a longo
prazo, também é bom lembrar que procedimentos que melhoram a qualidade
visual do paciente, ou seja que melhoram a nossa visão podem muitas vezes
aumentar os sintomas das moscas volantes não porque cria um aumento de
corpos flutuantes dentro do vítreo, mas por que quanto maior a quantidade de luz
e quanto mais focada entra esta luz para dentro do olho, maior será a percepção
das moscas volantes, ou seja, muitas vezes quando existe uma melhora da visão
existe tanto uma melhora da visão para aquilo que nós queremos enxergar ou seja
para as imagens que vêm de fora quanto também para a percepção das moscas
volantes ou seja para a percepção destas imagens que na verdade se formam a
partir de dentro do nosso olho. Como mensagem final então, realmente existe
certo aumento das moscas volantes após a realização da capsulotomia mas, na grande
maioria dos casos, este aumento dos sintomas dura apenas alguns dias e na
prática nós acabamos não vendo pacientes que ficam a longo prazo percebendo a
cápsula cortada dentro do olho, provavelmente porque geralmente ela
acaba se depositando em alguma área do vítreo que não faz parte do nosso campo
visual, então quando vai ser realizado este procedimento,
dificilmente ele vai ser contraindicado devido a este motivo. Agradeço a todos
que assistiram, se você gostou deixe o like, inscreva-se
no canal e até o próximo vídeo aqui no Canal Retina e Vítreo.
Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla
URL do vídeo: • Capsulotomia com YAG l...
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