Neuauflage des Videos Nr. 36 der CHIURGIE APPetizer Serie.
Prof. von Rahden, Leitender Oberarzt an der Universitätsklinik für Chirurgie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität (PMU) Salzburg erläutert, zusammen mit seinen Kollegen Dr. Franz Singhartinger, Dr. Josef Holzinger, PD Dr. Stefan Löb und Prof. Klaus Emmanuel (Ordinarius für Chirurgie in Salzburg) die Diagnostik und Therapie bei den cholangiozellulären Karzinomen (CCC) und den Gallenblasenkarzinomen. Die Einteilung nach Lokalisation in intrahepatische CCC, zentrale (=hiläre, = perihiläre) CCC oder auch Klatskin-Tumoren und distale Gallengangskarzinome ist auch die Basis für die Resektionsausmaße. Beim intrahepatischen CCC sind Leberresektionen erforderlich (meist erweiterte Hemihepatektomien). Bei den Klatskin-Tumoren ist die Basis die Choledochus- und Hepaticusgabelresektion, aber die Eingriffserweiterung Richtung Leber und Richtung Pankreas ist oft erforderlich, wegen der zumeist größeren lokalen Ausbreitung der Tumoren. Die distalen Gallengangstumoren erfordern die Pankreaskopfresektion (Kausch-Whipple).
Erläutert werden im Video auch die Verfahren zur Cholangiographie mit der ERC (Endoskopisch retrograde Cholangiographie) und mit der PTC (Perkutane transhepatische Cholangiographie). Auch die Choangiographie mit dem SpyGlass® wird dargestellt.
Schließlich wird auch ein ganz aktueller Aspekt aufgezeigt, die neu etabierte adjuvante Therapie, basierend auf der BILCAP-Studie, aufgezeigt. Hier ist gezeigt worden, dass Patienten nach chirurgische Resektion eines CCC einschließlich Gallenblasenkarzinomen ein besseres Überleben haben, wen Capecitabine als adjuvante Therapie verabfolgt wird.
0:00 Einführung
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Peripher, zentral, distal
Einteilung, Klassifikation
Häufigkeitsverteilung
Gerald Klatskin, Hepatologe Yale
Henri Bismuth
Klassifikation nach Bismuth-Corlette
Risikofaktoren /-erkrankungen
Caroli-Krankheit
Gallengangszysten Klassifikation nach Todani
Diagnostik
Kontrastmittelverhalten CCC vs. HCC
PTC vs. ERC
Cholangioskopie (Spyglass)
Cytologie vs. Histologie
Therapieverfahren (Übersicht)
Chirurgische Resektionsverfahren
Choledochusresektion
Lymphadenektomie
Adjuvante Therapie
BILCAP-Studie
Gallenblasenkarzinome
Okkulte Gallenblassenkarzinome
Präoperativ diagnostizierte Gallenblassenkarzinome
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Abspann
Dies ist die Neuaflage des 36. Videos der Chirurgie APPetizer Serie.
Die Videos richten sich an Medizinstudentinnen und Medizinstudenten, aber auch alle medizinisch/ chirurgisch Interessierten. Wir wollen das für die klinische Praxis als Arzt, aber auch das für die Prüfung relevante Wissen in anschaulicher Form didaktisch aufbereitet vermitteln. Angestrebt werden immer auch Bezüge zur aktuellen akademischen Diskussion und Hinweise aktuelle Primär- und Sekundärliteratur. Ein gewisser Stellenwert wird auch der Medizinhistorie gewidmet, in dem die Leistungen von Pionieren der Chirurgie/ Medizin gewürdigt werden. Prof. von Rahden und Team wünschen lehrreiche Unterhaltung!
HAFTUNGSAUSSCHLUSS / DISCLAIMER Die CHIRURGIE APPetizer Videos werden mit größter Sorgfalt erstellt. Es wird medizinisches Wissen aus der Alltagspraxis und aus der medizinischen Primär- und Sekundärliteratur dargestellt. Es ist das Anliegen den Studierenden und sonstigen Interessierten, die die Videos konsumieren, einen möglichst aktuellen Überblick über die Standards in der Viszeralchirurgie und der Medizin zu liefern. Wo immer möglich, wird auf aktuell verfügbare Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften Bezug genommen. Die Medizin und die Chirurgie sind allerdings in fortwährendem Wandel. Hierdurch kann es passieren, dass im Video dargestellte Inhalte nicht dem aktuellsten Stand der Lehrmeinung entsprechen. Die Einschätzung des korrekten Vorgehens in Diagnostik und Therapie und bei Operationen unterliegt natürlich auch der persönlichen Erfahrung und Einschätzung. Auch die Bewertung der Datenlage und auch von Leitlinien unterliegt immer auch persönlichen Bewertungen. Die Autoren der CHIRURGIE APPetizer (namentlich der Hauptverantwortliche, Professor Dr. Burkhard H. A. von Rahden) und die Paracelsus Medizinische Privatuniversität (PMU) über nehmen keine Verantwortung für die Richtigkeit der medizinischen Inhalte, sowie Hinweise und gegebene Empfehlungen. Vor allem wird für Angaben zur Medikation und insbesondere Angaben zu Dosierungen von Medikamenten keine Haftung übernommen.
Негізгі бет Cholangiozelluläre (biliäre) Karzinome CHIRURGIE APPetizer Nr. 36-2
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