Application Mobile: Calculatrice de Grossesse et Accouchement bit.ly/35rDK9t
Le Suivi d’une Grossesse Normale et les Conseils Diététiques à suivre:
La durée moyenne d'une grossesse est de 41 semaines d'aménorhée, à partir des dernières règles).
quels sont les signes de grossesse? La survenue d'une grossesse fait changer le corps de la femme.
Pour une grossesse normale, on compte une consultation par mois, et 3 échographies une par trimestre.
Lors de la consultation, on surveille:
La prise de poids. tension artérielle. température. hauteur utérine.
Les bruits du cœur du fœtus. mouvements actifs du fœtus.
Le col de l’utérus.
Les résultats de laboratoires (prises de sang, bandelettes urinaires, selon signes cliniques et plaintes).
La prise de poids de 12 kg 2/3 de fœtus et 1/3 de rétention d’eau.
Enceinte bien manger 1800 à 2300 kcal/j mais de ne pas manger pour 2.
Répartition de la prise de poids pendant la grossesse.
Grossesse comment dormir: En fin de grossesse, la compression de la veine cave par l'utérus, en position dorsale peut entraîner un malaise, une chute massive de tension.
La rotation en décubitus latéral améliore rapidement la situation.
C'est le syndrôme de la veine cave.
Signes de grossesse:
Signes majeurs :
l'aménorrhée qui correspond à un retard de menstruations.
l'aménorrhée permet donc de calculer la date prévue d'accouchement.
DDR + 10 jours - 3 mois = Date prévue d'accouchement.
Signes de grossesse moins spécifiques :
Troubles digestifs : nausées, vomissements, constipation, pyrosis.
Pollakiurie : les 1ers mois à cause de la pression de l'utérus sur la vessie.
Changements externes :
augmentation du volume des seins.
hyperpigmentation dans le visage (masque de grossesse). vergetures.
changement de la position, (lordose lombaire en fin de grossesse pour garder l'équilibre.
Troubles de l'humeur ; irritabilité, somnolence.
Confirmation du diagnostic de grossesse.
1er tests : Basés sur la detection du HCG dans les urines (Hormone Corionique Gonadotrope)
2)échographie :
Pour visualiser le sac de gestation .
Une échographie précose permet de corriger l'âge gestationnel.
Conseils d’hygiène concernant la toxoplasmose et la listériose.
Toxoplasmose:
La toxoplasmose est le plus souvent asymptomatique, (sinon pseudo syndrome grippal).
En cas de sérologie négative en début de grossesse, on la contrôle tous les mois jusqu’à l’accouchement.
Une séroconversion est d’autant plus grave, qu’elle survient en début de grossesse 1er trimestre. avec des risques pour le fœtus, de malformations oculaires, malformations cérébrales, viscérales, calcifications intracrâniennes)
Pas de traitement mais surveillance échographique.
Listériose : rhinopharyngite avec fièvre, fatigue, céphalées, raideur de nuque.
Traitement: ATB (ampicilline+gentamycine) jusqu’à la fin de grossesse.
Risques de mort fœtale in utéro, d’accouchement prématuré; à la naissance le bébé peut déclarer méningite, septicémie, signes cutanés ou neurologiques , détresse respiratoire.
La prise de poids: La pesée mensuelle permet aussi de dépister un diabète.
Au 1er trimestre: Glycémie à jeun doit être inférieur à 0.92g/l
Le diabète gestationnel peut être traité par régime seul +ou- insuline si mal équilibré.
Sinon risques de: macrosomie. malformation cardiaque par hypertrophie septale. mort fœtale. accouchement dystocique.
hypoglycémie du nouveau-né.
Un bébé de mère diabétique, est plus à risque de diabète, et obésité dans sa vie d’adulte.
La tension artérielle:
On la surveille pour dépister l’hypotension (fatigue, arrêt de travail) mais surtout l’hypertension HTA .
L’HTA chez une femme enceinte: Tension Artérielle supérieur ou = à 14 9.
On surveille l’apparition d’une éventuelle pré éclampsie, qui correspond à une HTA, associée à un ou plusieurs des critères : protéinurie. œdèmes des membres inférieurs, supérieurs, du visage. diminution de la diurèse .
- signes fonctionnels d’HTA: céphalées, acouphènes, phosphènes, barre épigastrique.
La pré éclampsie: surveiller Le CTG cardiocotographe, écho, doppler, bilans sanguins, car elle peut entrainer un retard de croissance intra-utérin, voire une mort fœtale.
La température
La hauteur utérine évolutive: évolution du ventre grossesse
Examen: 3 mois (15 à 16 semaines d’aménorrhées) = 9 cm (1/2 SP-ombilic basse).
4 mois 21-22 semaines d’aménorrhées 16 cm ombilic
5 mois 23-24 semaines d’aménorrhées 20 cm
6 mois 28 semaines d’aménorrhées 24 cm
7 mois 32 semaines d’aménorrhées 28 cm
8 mois 36 semaines d’aménorrhées 30 cm
9 mois 40-41 semaines d’aménorrhées 32 cm.
Bandelette urinaire étude biochimique.
Prélèvement vaginal.
Mouvements actifs fœtaux MAF
Bruits du cœur BCF
Toucher vaginal TV
Bandelette urinaire.
Dépistage de la trisomie 21(grossesse tardive la future maman a 40 ans ou plus.
Si la femme rhésus négatif, risque d'alloimmunization: injection gammaglobulines anti D 6ème mois.
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