Bom dia Sr. Apolo, eu trabalho com fisioterapia e ventilação mecânica, após Covid vejo muitos hospitais trabalhando com FRespiratoria na VM muito, eu sempre trabalhei com FR entre 12 e 18 em uma relação 1:2 - 1:3 e a depender da HD do paciente podendo passar disso, porém sempre tomando muito cuidado, inclusive a depender do caso trabalhando com hipercapnia permissiva justamente para não precisar aumentar muito a FR e diminuir muito o t.ins porque isso a longa prazo na minha opinião dados estudos de fisiologia pode vir a gerar danos aos pacientes. Sendo assim, vejo muitas vezes em primeira gasometria o pessoal deixando FR lá em 28, 30, 32, sem um controle dos outros parâmetros, as vezes deixando em 6ml/h, gerando auto Peep, duplo disparo.. e isso me vem a incomodar, até porque trabalhei com Covid, tive bons resultados e sempre evitei o máximo deixar FR muito altas pensando no longo, estaria eu certo nesse pensamento ? Ou se entendeu como certo de fato aumentar a FR acima de 18, 20, 25 na ventilação mecânica? Sei que fui muito generalista mas acredito que tenha entendido
@APOLOFisioterapia
2 жыл бұрын
Olá obrigado pela pergunta/colocação. Veja bem manter FR entre 12 a 16 rpm seria o ideal, já que é considerado "normal". Diante das suas colocações aumentar a FR sem controles de outros parâmetros é um ERRO, assim como, manter FR entre 12 e 16 sem controle dos outros parâmetros também seria um erro. Aumentar a FR qdo o ph na gasometria se torna perigoso para o paciente é fundamental, ou seja, para corrigir acidoses severas. Agora aumentar a FR e permitir que ocorram as assincronias, como auto peep, auto disparo ou duplo disparo, com certeza é um erro grave. Na minha opnião devemos avaliar caso a caso considerar as prioridades para cada paciente e conduzir a VM de forma a não prejudicar a mecânica pulmonar e a fisiologia respiratória de cada paciente. Como vc disse sua pergunta foi ampla e varios pontos devem ser considerados. espero ter ajudado , continue aproveitando nossos conteudos Abraço Prof. Alexandre Ambrozin (@profalexandreambrozin no instagram se quiser conversar mais)
@marmotabranca1
2 жыл бұрын
@@APOLOFisioterapia Muito obrigado pela resposta a notificação veio agora, eu como muitos colegas avaliamos sempre a HD do paciente, a depender conseguimos lavar pco2 utilizando a FR até 18, t.ins até no mínimo 0,75, porém se for algo mais grave como Covid (dei esse exemplo pelo fato de ser recente) vamos até 30 de FR mas sempre com muito critério até porque sabemos que ao longo prazo isso pode ser muito lesivo, porém pct por acidose respiratória e ainda mais lesivo. A minha preocupação e que após Covid muitas pessoas já estão colocando logo na IOT FR muito alta, semelhante ao protocolo de VM protetora de Covid em pcts que a HD nem sugere retenção de PcO2, eu sou totalmente a favor de aumentar a FR quando necessário, porém sempre tentar normaliza-la após conseguirmos o objetivo de lavar o PCo2 (mesmo que isso seja resultado de vários fatores, as vezes um simples espaço morto ou sedar melhor o paciente pode resolver). Acredito então que não estou de todo errado no meu pensamento. E muito obrigado desculpe o incomodo !
@APOLOFisioterapia
2 жыл бұрын
@@marmotabranca1 Não esta errado de forma nenhum..... tudo muito bem pontuado. abraço
@alicemedeirosvieira9693
3 жыл бұрын
Muito didático! Obrigada
@amandasouza4058
3 ай бұрын
Como um volume minuto acima de 10l pode aumentar o mecanichal Power. Qual o mecanismo?
@APOLOFisioterapia
3 ай бұрын
A MP tem relação com o volume (VC) utilizado e também com o numero de vezes que é oferecido o volume para o paciente (Fr). Portanto o VOLUME MINUTO alto pode ter dois mecanismo de aumento do MP, 1o aumento por aumentar o volume ou 2o aumento por aumento das repetições. Se olharmos para formula, percebemos que a MP é diretamente proporcional ao VC e a fr. abraço
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