Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021.
El cáncer es la segunda causa de muerte en niños mayores de 5 años en el mundo. La
incidencia de cáncer infantil en América Latina es del orden de 12 casos/100.000
bajo 15 años de edad. La sobrevida global a cinco años muestra importantes
diferencias en nuestro continente, lo que depende en gran medida de factores como el
acceso oportuno al diagnóstico, la posibilidad de realizar tratamientos estandarizados
y el buen manejo de las complicaciones.
Una de las principales complicaciones asociadas al cáncer es el compromiso del
sistema inmune, a causa de la propia enfermedad oncológica y de su tratamiento
(quimioterapia, radioterapia, cirugía), lo que hace proclive a los pacientes a contraer
distintas enfermedades infecciosas con elevada morbimortalidad. La situación clínica
más frecuente y relevante desde el punto de vista infectológico es la “neutropenia febril
(NF)”, cuya ocurrencia impacta negativamente el pronóstico de la enfermedad oncológica de base, retrasando los protocolos de quimioterapia y aumentando la letalidad de
los pacientes. El número promedio de episodios de NF que presenta un niño con cáncer
durante su tratamiento con quimioterapia es de 6 a 8; requiriendo en cada episodio
hospitalización, tratamientos antimicrobianos, exámenes de laboratorio, imágenes y
eventualmente hospitalización en unidades de paciente crítico.
En este contexto, es fundamental contar con un manejo precoz, racional y personalizado de los episodios de NF en niños con cáncer, apuntando a tres aspectos fundamentales: una adecuada estratificación de riesgo de infección bacteriana y fúngica invasora, una buena toma de decisiones durante todo el episodio de NF para obtener el mejor resultado clínico posible y una optimización del uso de los recursos de los sistemas de salud. Contar con guías de manejo de los episodios de NF aportará al buen cuidado del creciente número de niños con cáncer en América Latina, disminuyendo su morbi-mortalidad asociada.
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