0:05 はじめに
0:33 統合失調症・躁うつ病と抗精神病薬、特にMARTA
2:59 オランザピン(ジプレキサ)の立ち位置、長所・短所と副作用
5:03 実際のオランザピン(ジプレキサ)の使い方
6:46 まとめ
オランザピン(ジプレキサ)は、特に気分(不安や情動不安定など)への効果の強い抗精神病薬で、統合失調症のほか、躁うつ病(双極性障害)にも使います。パーキンソン症状が非常に少ない一方で、血糖や体重の増加に注意が必要です。
精神科医が要点を約7.5分の動画にまとめています。
出演:春日雄一郎(精神科医、医療法人社団Heart Station理事長)
こころ診療所吉祥寺駅前 kokoro-kichijo...
府中こころ診療所 fuchu-kokoro.com
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↓↓内容の詳細は下記になります。
(1)はじめに:躁うつ病にも使う抗精神病薬オランザピン(ジプレキサ)
心療内科・精神科の薬。今回は「オランザピン(ジプレキサ)」について見ていきたいと思います。よろしくお願いします。この心療内科・精神科の動画では、メンタル分野で使ういろいろな薬についてご紹介をしています。
今回扱うのは、抗精神病薬、統合失調症もしくは躁うつ病にも使う薬であります、オランザピン(ジプレキサ)をやっていきたいと思います。
このオランザピンに関してまずまとめていくと、代表的な抗精神病薬の一つ、統合失調症にも使えますし躁うつ病(双極性障害)にも使うことがある薬になります。
(2)統合失調症と躁うつ病について
では、まず統合失調症について見ていきますけれども、これは悪化した時に、幻覚・幻聴などや妄想が強まって混乱をきたすことがある脳の不調になってきます。
主に脳のドーパミンの作用が強すぎることによって発生するというふうにされます。
なので、治療としてはドーパミン作用などを抑える抗精神病薬を続けて使うということが基本になってきます。
そして、もう一つの双極性障害・躁うつ病ですけれども、これは落ち込み・うつの症状とその逆でありますそう状態を繰り返す脳の不調になります。
基本的には、リチウムなど気分安定薬を使うんですけれども、躁状態の時に関しては、この抗精神病薬を使うことが多くあります。
そして、近年では、うつの改善、あとは再燃を防ぐ「維持療法」にも抗精神病薬の一部を使うことがあります。
(3)抗精神病薬の概略と歴史、そしてオランザピンが属する「MARTA」とは
では、この「抗精神病薬とは」ということですけれども、これは脳のドーパミンの作用(など)を抑えて、統合失調症などの改善を図る薬になります。
改善のほかに再燃(ぶり返し)を予防する意味もあって、基本的には続ける必要があります。
そして、一部のものは気分安定作用が強くて躁うつ病にも使うことがあります。
この抗精神病薬の歴史と種類を見ていきますと、以前はドーパミンをブロック・遮断するのに特化した薬を主に使っていまして、効果はあるんだけれども、パーキンソン症状などの副作用が目立つというものがありました。
これを改善した薬として、SDAと言われるリスペリドンなどの薬が開発されましたけれども、これでもやっぱり副作用はないとは言えないということがありました。
そのために、さらにパーキンソン症状が少ないものとしてMARTAというタイプの薬が開発されました。このオランザピンはMARTAというところに分類される薬になってきます。
では、このMARTAとはということですけれども、これはドーパミンとセロトニン、それ以外にもさまざまな物質を調整するという薬になります。
特に気分の安定、不安などの(改善)効果などを期待する効果が強くありまして、統合失調症のほか、躁うつ病にも使われます。
副作用としてパーキンソン症状に関してはかなり少ないものになります。一方で、他の副作用は後で紹介するほかの副作用が出ることはあります。
(4)オランザピン(ジプレキサ)の立ち位置と強み・弱点
抗精神病薬の中でのオランザピンの立ち位置ですけれども、これは特に気分の症状に対して強い効果が期待できると、ただ眠気や血糖値に注意というところになります。
このオランザピン(ジプレキサ)の強みと弱みです。
まず、強みから見ていきますと、これは特に気分に関しては強い効果があります。不安が強い落ち着かないといったことに関しては、非常に効果が期待できる薬になります。
そして、その中、MARTAという(所に)分類される薬の中でも、効果はかなり強く、しっかり効くということが期待できる薬になります。
そして、短期的な副作用、いわゆるパーキンソン症状など短期的に危険な副作用というのは少ないとされています。
一方、オランザピンの弱点なんですけれども、短期的な副作用が少ない一方、長期的な副作用、体重が増えたり、血糖値が上がったりするというリスクは否定できないところがあります。
あと、人によっては眠気が残る場合があるというところがあります。
そして、効果という点では、最大量20ミリ使うんですけれども、それでも気分に無関係な幻覚・妄想、いわゆる妄想性障害に近いような「気分の不安定に関係ない幻覚や妄想」に対しては効果が弱い場合があります。
(5)オランザピン(ジプレキサ)の主な副作用
オランザピンの副作用というところを見ていきますけれども、これは以前の抗精神病薬とだいぶ種類が違うのになります。
まず、一番注意が必要なのが、血糖値や脂質の上昇ということになります。オランザピンを続けると、血糖値が上がったり、コレステロールが上がったりすることがあると。この副作用がありますので、採血で血糖値などをチェックする必要があるのと糖尿病がある方には使うことができないものになります。
2つ目としては、食欲や体重の増加ということがあります。先ほどの血糖・脂質も関連するんですけれども、食欲が増えることがある結果、体重が人によっては増える場合があるというところには注意が必要です。
3つ目の副作用としては眠気です。続けていくと慣れてくる方も多いんですけれども、人によってはやはり眠気は残るという方もいらっしゃるということになります。
(6)オランザピン(ジプレキサ)の統合失調症での使い方
オランザピン具体的な使い方を見ていきます。まずは統合失調症に対しての使い方を見ていきます。まずは5ミリから10ミリという量を寝る前、眠気が出ますので、寝る前で主に始めていきます。
そして、効果と副作用を見ていくんですが、もし効果不十分であれば最大20ミリまで増やしていきます。
逆に副作用が目立つ場合、多めの量で副作用があれば減らすということになりますし、少なくても副作用が目立つ場合は薬を変えることを検討していきます。
そして、20ミリ最大量を使っても不十分な場合は薬を変えることを検討したり、あともう一歩ということであれば、似たMARTAの薬を併用、一緒に使うということも検討することがあります。
そして、安定した後も、統合失調症というご病気の性質上、基本的には続けて使うということがあります。ただし、途中で糖尿病になった場合は、薬を変えるということがあり得ます。
そして、長期的な副作用が気になった場合、減らしたり、変薬・(薬を)変えるということを慎重に検討していきます。ただ、変薬・減薬時は急性に悪くなるリスクがあるので、慎重に主治医の先生と相談をしてください。
(7)オランザピン(ジプレキサ)の、躁うつ病での使い方
躁うつ病に対しての使い方ということですけれども、基本的な使い方は統合失調症と近いんですけれども、躁状態に対しては10ミリから20ミリ十分な量を使って躁を抑えるということをしていきます。
逆にうつに対しては2.5から10ミリ、少なめで使うことで改善を図っていくのが基本的になってきます。
そして、維持療法・再燃予防には、今の躁とうつの中間の量を主に使っていきます。そして、他の気分安定薬と相性を見ていって、この薬をそういう維持療法に使うかを検討していきます。
(8)まとめ
今回はオランザピン(ジプレキサ)についてやってきました。このオランザピン(ジプレキサ)は、特に気分の症状に対しての効果が有効な抗精神病薬でして、統合失調症のほか躁うつ病にも使うことがあります。
短期的な副作用は少なくて安全に使える薬です。ただ、長期的に見ると、血糖値や体重の増加というところに注意を要する薬になってきます。
多い量で落ち着く作用、少ない量で意欲を改善するなどの作用が期待できます。適量に関しては、個人差がありまして、量に関しては相談をしつつ調整をしていくということになります。
こころ診療所グループ(医療法人社団Heart Station)
府中こころ診療所(東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887)
こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル6階、☎0422-26-5695)
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【解説者】
医療法人社団Heart Station 理事長 府中こころ診療所院長 春日雄一郎
精神科医(精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医)
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。
Негізгі бет オランザピン(ジプレキサ)【躁うつ病にも使う代表的な抗精神病薬、精神科医が7.5分でまとめ】
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