Intervista al Prof Della Camera su una patologia tipica e molto frequente del sesso maschile : l 'ipertrofia o iperplasia prostatica. Nell intervista viene spiegato come un semplice test standardizzato l IPSS possa essere utile in fase per dare delle indicazioni sintomatologiche al medico esaminatore. Ad esempio la presenza della nicturia, lo svegliarsi piu volte la notte per andare in bagno ad urinare puo essere uno dei sintomi dell ipertrofia prostatica. Spesso pazienti che hanno un ingrossamento prostatico possono avere come sintomi anche l apprezzamento di una riduzione del flusso urinario o ad esempio la frequente impellenza nel dover andare in bagno per urinare ( urgenza urinaria ). Il senso di incompleto svuotamento vescicale a fine minzione puo essere un altro sintomo frequente. Il test valuta ad esempio anche la presenza nei pazienti di una minzione che avviene in piu tempi. Ad esempio il paziente racconta che durante la minzione eseguira' una minzione frazionata e impieghera un certo sforzo nello svuotare la vescica. Spesso un altro sintomo e' la presenza di una ''voglia di urinare '' in assenza di una quantita di urine sufficiente. In questi casi il paziente deve rivolgersi all urologo. I pazienti classicamente si rivolgono all urologo con un dosaggio ematico del psa. C'e' da chiarire che il dosaggio ematico del psa non risulta essere utile per la diagnosi dell ipertrofia prostatica ma solo per il tumore prostatico. Infatti una prostata di dimensioni elevate puo avere un psa tendenzialmente piu alto perche ovviamente di grosse dimensioni ma soprattutto perche e' sede spesso di infiammazione prostatica, ma non e' detto!!!!!!. Alle volte prostate di dimensioni elevate possono avere anche un psa nella norma. In definitiva l urologo in caso di ingrossamento prostatico richiede l esame del psa solo ed esclusivsamente per escludere un tumore prostatico. La prima cosa che l urologo fa e' una valutazione ecografica della prostata per capire le sue dimensioni. L ecografia addominale , non invasiva . e' un utile strumento. Non e' utile l ecografia transrettale in quanto lo scarto dimensionale tra quella non invasiva e' minimo e non serve , secondo le recenti linee guida della societa' europea di urologia , per diagnosticare precocemente un tumore prostatico. La sua utilita' e' ristretta a casi iperspecialistici e in sala operatoria per poter eseguire le biopsie prostatiche. La diagnosi di una iperplasia prostatica non passa ovviamente solo ed esclusivamente dalla valutazione delle dimensioni prostatiche . Infatti a parita' di dimensioni prostatiche una prostata puo essere piu o meno ostruente e quindi determinare una decisione terapeutica diversa. Di certo tendenzialmente una prostata di dimensioni maggiori sara' una prostata che frequentemente andra' in contro ad un intervento chirurgico . L ecografia e' utile ache per poter diagnosticare ad esempio la presenza di diverticoli vescicali che sono una indicazioni spesso frequente all intervento chirurgico.
Molto frequentemente l urologo richiede l uroflussimetria. Questo e' un altro esame non invasivo che permette di misurare in maniera matematica e quindi oggettiva il flusso urinario del paziente ( flusso massimo e medio) e di valutare il residuo di urina che rimane in vescica a fine minzione.
Nel caso in cui il medico sospetta la presenza di un altro tipo di ostruzione del flusso urinario che non sia caratterizzata dall ingrossamento prostatico ma ad esempio da una ostruzione uretrale o del collo vescicale, puo essere utile eseguire una cistoscopia . L esame cistoscopico e' un esame invasivo in cui il medico entra nell uretra del paziente con uno strumento che permette di visionare tutto l apparato urinario dell interno e capire dov'e' la sede dell ostruzione.
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Негізгі бет Prostata ingrossata? Come fare per capire se si e' affetti da iperplasia prostatica
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