Historia de la psicopatología para clínicos
Tema 19: La psicosis
Parte 2: Una definición de psicosis o locura
Miércoles 3 de marzo de 2021.
Por el Dr. José María Álvarez
TEMA 19: La psicosis
Término propio de la nosología médico-psicológica con el que hoy día, en ambientes profesionales, se suele referir una forma GRAVE de enfermedad mental caracterizada por una profunda perturbación de la relación con la REALIDAD en la que el enfermo, además, ignora que está bajo el influjo de una vivencia patológica. Sin embargo, los criterios de gravedad y conciencia de enfermedad son imprecisos, y apuntalar una definición psicopatológica en un concepto tan poliédrico como realidad, parece algo aventurado. Con Freud, esta noción se volvió más luminosa. La psicosis, según él la entrevió, nombra una manera radical de defensa que algunos sujetos necesitan para sobrevivir, aunque su precio sea la ceguera del delirio, la exclusiva compañía de las voces o la soledad por excelencia.
Parte 2: Una definición de psicosis o locura
El término ‘psicosis’ se usa abundantemente. En cambio, son muy pocas las definiciones que de él se pueden leer. Quienes han estudiado su campo semántico y su perímetro no dejan de llamar la atención sobre su complicación. Hay quienes lo usan para nombrar tanto algunos cuadros clínicos surgidos de enfermedades médicas con síntomas mentales (como los sobrevenidos por en el curso de la epilepsia, tumores cerebrales, infecciones y algunos trastornos metabólicos graves) como algunos trastornos psíquicos a los que se supone una base orgánica no demostrada (esquizofrenia o psicosis maniacodepresiva). Por eso, como señaló Werner Janzarik en «Der Psychose-Begriff und die Qualität des Psychotischen» (2003), de momento seguimos «a la búsqueda inútil de los límites del concepto de psicosis».
En esta lección, con vistas a no perdernos en callejones sin salida, la psicosis se definirá conforme al método propio de nuestra psicopatología, esto es, la conjunción de la mirada objetiva (semiología clínica) y la indagación de la subjetividad a través de las experiencias singulares de cada sujeto y la función que le asigna a los síntomas que inventa. Más que la relación perturbada con la realidad, la ignorancia de la propia enfermedad, la gravedad y los siempre mencionados delirios y alucinaciones, aquí se propondrá una definición de la psicosis tomando como referencias el saber y la verdad, el lenguaje, el cuerpo, el goce y la satisfacción, la relación con los otros, y con la vida y el deseo. De todos esos ámbitos, quizás el más genuino de la experiencia psicótica o loca sea el primero, la relación con el saber y la verdad, aspecto sobre el que F. Nietzsche escribió: «No es la duda, es la certeza lo que hace locos a los hombres».
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