У зв’язку зі стрімким збільшенням кількості хворих на коронавірус в Україні «Журналіст» поспілкувався з торакальним хірургом, кандидатом медичних наук, доцентом кафедри хірургії №1 КМУ, Головою ГО «Всеукраїнський респіраторний клуб» Євгеном Миколайовичем Симонцем. Ми попросили фахівця пояснити: у чому небезпека COVID-19, який алгоритм дій, якщо людина відчуває погіршення самопочуття, у чому небезпека такого захворювання, як пневмонія, та навіщо вдома мати пульсоксиметр.- У чому небезпека коронавірусу (COVID-19)?- Проблема у тому, що симптоматика COVID-19 схожа із симптомами звичайної вірусної інфекції, ГРВІ, чи важким перебігом грипу. Але є одне але: я намагаюся закликати людей дотримуватися дистанції, носити маски, використовувати антисептики через те, що коронавірус є досить підступним. Наприклад, якщо при звичайному вірусі грипу Ви сьогодні проконтактували з хворим і у Вас вже завтра з’явилися перші прояви хвороби, зокрема, висока температура, ви залишаєтеся вдома через нездужання. Проте при коронавірусі Ви можете бути уже розповсюджувачем інфекції і ще ходити протягом двох тижнів і розповсюджувати хворобу у громадському транспорті, у магазинах, у кінотеатрі, кафе, - де завгодно. Людина може ходити і навіть не підозрювати, що поширює цю інфекцію, і лише через певний час можуть бути перші симптоми.Перша симптоматика схожа зі звичайною вірусною інфекцією, проте, є одна особливість: пацієнти відзначають зниження відчуття смаку та запаху. Це не є типовим для усіх пацієнтів. Тобто 100-відсоткової симптоматики, типової для всіх, немає. Коронавірус небезпечний тим, що викликає таке важке ускладнення, яке називається цитокіновий шторм. Я поясню: коли збудник потрапляє до нас в організм, наш організм починає випрацьовувати такі клітинки, які вбивають цього збудника. Коли ці клітини (їх називають цитокілери) гинуть, разом зі збудником, то виділяються цитокіни, які, кажучи простими словами, залипають в легенях, не даючи можливості повноцінно дихати. І першими проявами такого цитокінового шторму є дихальна недостатність. Тобто у людей починається задишка, вони не можуть повноцінно і глибоко вдихнути, набрати повітря у повні легені. Це один із основних проявів ускладнення. Крім цього страшного ускладнення, від якого помирають люди, є й інші ускладнення, і сама хвороба протікає трохи інакше. Пацієнти відзначають, що вони мають величезну слабкість і млявість, біль у м’язах, високу температуру. COVID-19 протікає з більш вираженою і більш складною симптоматикою, ніж вірусна інфекція чи навіть вірус грипу.- Який алгоритм дій, якщо людина відчуває погіршення самопочуття і підозрює, що у неї коронавірус?- Якщо Ви підозрюєте, що у Вас коронавірус, або переймаєтеся про свій стан здоров’я, бо контактували з людиною, котра хворіє на COVID-19, то зауважу, що тест ПЛР інформативний лише на 5-ту добу від початку клінічних проявів. Тому якщо, наприклад, у людини сьогодні з’явився нежить, зникли відчуття смаку і запаху, це не означає, що саме сьогодні треба бігти в лабораторію і робити ПЛР тестування. Крім ПЛР я рекомендую своїм пацієнтам здати аналіз крові з формулою, рекомендую здати реактивний білок, бо ці показники дозволять нам визначити ступінь запального процесу, наскільки він виражений. Також рекомендую здати такий показник, який називається D-димер (це білковий фрагмент, що утворюється при розчиненні згустка крові, який виникає при згортанні крові), він говорить про агрегацію крові, про те, чи є загроза виникнення тромбів, бо це ще одне із ускладнень, яке є загрозою для життя пацієнта. Від цих показників сімейний лікар потім відштовхується в подальшому, щоб розуміти, чи є потреба робити комп’ютерну томографію. Зверніть увагу, що я не говорю про флюорографію або звичайну рентгенограму, я кажу про саме про КТ. Чому? Бо не завжди на сто відсотків ми бачимо зміни у вигляді матового скла на цифровій або аналоговій флюорографії чи рентгенограмі. Якщо відсоток ураження легень не високий, то ми на звичайній рентгенограмі ці зміни можемо пропустити. Аускультативно не завжди чути з перших днів захворювання. Якщо йдеться про бактеріальну пневмонію, то фактично з першого дня відчуваються крепітуючі хрипи в легенях, їх чути аускульформтативно. При вірусних пневмоніях, а ускладнення корона вірусу - саме вірусна пневмонія, такі зміни упродовж перших днів лікар може не почути. Тому часто буває, що лікар слухає пацієнта, і при такому обстеженні здається, що легені в порядку. І саме через низький поріг аускульформтативної діагностики, розуміння проблеми, лікарі пропускають таке ускладнення, як вірусна пневмонія. Комп’ютерна томографія є більш інформативною, ніж тестування ПЛР. Тому фахівці, які говорять про коронавірус, наголошують, що навіть якщо ПЛР тест негативний, а на КТ є прояви матового скла і клінічна картина схожа на коронавірусну інфекцію, то ставиться діагноз коронавірус навіть при негативному ПЛР, бо ПЛР тест інформативний у 65-70% випадків. Все інше, звичайно, є і людський фактор забір матеріалу, якість самих тестів тощо.
- Күн бұрын
Торакальний хірург Євген Симонець розповів, як можна допомогти організму відновитися після COVID-19
- Рет қаралды 903
Пікірлер: 3