Fracturile coloanei vertebrale erau în trecut, în jurul anilor ’60, un subiect extrem de neplăcut. În momentul în care această afecțiune apărea, din diverse motive, prognosticul nu era unul favorabil pacientului, acesta riscand să rămână imobilizat la pat, paralizat. În schimb, dacă era vorba despre o fractură care nu apăsa pe măduvă, deci putea mișca picioarele, se imobiliza într-un corset și rămânea la pat, cu dureri, se mobiliza foarte greu, iar cea mai mică mișcare putea provoca dureri atroce de coloană.
Odată cu trecerea anilor, lucrurile s-au schimbat și s-a dezvoltat și o ramură specială de neurochirurgie, numită chirurgie spinală. Aceasta încearcă să se adreseze cât mai mult acestui gen de afecțiune care este din ce în ce mai frecventă și poartă denumirea de traumatologie a coloanei vertebrale. Afecțiunea se referă atât la regiunea cervicală, toracală, cât și la cea lombară, cu predominanță pe ultima enumerată.
În prezent, din cauza vitezei cu care ne deplasăm și a mediului în care trăim, au crescut îngrijorător și riscurile traumatice la care ne supunem. Vorbim despre accidente rutiere, căderi de la înălțime, accidente de muncă, în special în cazul locurilor de muncă periculoase, lucrul la înălțime spre exemplu. Însă, nici acasă nu suntem în siguranță deplină. Foarte multe dintre accidente sunt domestice.
Urmările asupra coloanei, în cazul unei fracturi, pot fi de diferite grade, de la o tasare minimă și până la prăbușirea completă a corpului vertebral spre față sau spre spate, acolo unde se află și măduva.
Fracturile minime, adică micile tasări, pot fi rezolvate prin tratament convervator, o imobilizare la pat pentru un timp. Noi, medicii neurochirurgi, ne adresăm în special fracturilor complet instabile, cu corpul vertebral explodat și cu fragmente osoase în canalul măduvei.
Abordăm cu succes aceste operații și intervenția se face prin spate, decomprimând elementele osoase din spatele măduvei, astfel încât măduva spinării să se poată expansiona, iar elementele fracturate reașezate într-o poziție normală. Ulterior, se introduc șuruburi pe care le ancorăm prin niște tije metalice. Principalele aspecte pe care le avem în vedere sunt decompresia, fixarea coloanei și refacerea curburii anatomice.
În cazul fracturilor complete, paralizie completă, atunci când partea de sus încetează a mai comunica cu cea de jos, situația este foarte dificilă. Este vorba despre distrugerea întregului aparat și întreruperea comunicării nervoase. Atunci când avem de-a face cu fracturi complete, intervenția se poate amâna pentru că de obicei, pacientul mai are și alte traumatisme care îi pot pune viața în pericol. În acest sens, prioritară este stabilirea vieții și înlăturarea amenințărilor. Procesul fracturii complete a coloanei, din păcate, este ireversibil.
Însă, în cazul fracturilor în care încă există comunicare între partea de sus și cea de jos a coloanei, trebuie efectuată o intervenție de urgență, în maxim 24 de ore.
Un alt subiect important o mai reprezintă și implanturile metalice. În prezent, au fost dezvoltate diferite sisteme. Avem șuruburi foarte performante, care se pot mișca în mai multe direcții și multe altele. Această parte de implantologie s-a dezvoltat foarte mult. Vorbim despre dispozitive din titan, compatibile RMN.
Și era normal să se întâmple așa, pentru că atunci când vorbim despre chirurgia spinală nu este suficient doar să operezi și să tratezi bine osul fracturat. La fel de importantă este și partea de implant metalic. Coloana vertebrală trebuie solidarizată și refăcută spre unghiul normal.
Înainte, pe vremea în care aceste șuruburi și tije erau confecționate din oțel, exista posibilitatea ca după aproximativ șase luni să fie scoase. Pacientul putea face RMN în mod normal și să nu aibă probleme la trecerea prin filtrele de la aeroport. Odată cu apariția titaniului, această problemă a dispărut. Bineînțeles, există și mici excepții, precum implanturile sau curburile care trebuie modificate sau în cazul în care este necesară schimbarea unui șurub. Însă, fără nicio altă problemă apărută, pacientul poate trăi cu implanturile fără nicio problemă, fără a fi necesară eliminarea lor.
De asemenea, mai există situații în care implantul metalic nu este suficient și se impune purtarea unui corset rigid pentru ca pacientul să se recupereze puțin câte puțin. Însă, vești bune sunt și la acest capitol. Evoluția corsetelor a fost, în ultimii ani, fulminantă. Acestea asigură un tratament rapid și sunt foarte ușor de purtat.
Pentru mai multe informatii vizitati site-ul: bentiadan.ro/.
Негізгі бет Tratamentul fracturilor vertebrale | Neurochirurg Dan Bentia | Neurochirurgie cerebrala & spinala
Пікірлер: 23