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Temario:
- Definición: Ventilación Mecánica: 00:00
- Interfaz: invasiva/no invasiva: 00:46
- Física de ciclo respiratorio: 01:52
- Equipo ventilador: 03:37
- Variables de control: 05:10
- Variables de fase: 07:30
- Modos / tipos ventilatorios: 11:45
- Controlada: 12:00
- Asistida: 14:26
- Espontanea: 15:23
- Soportada: 16:11
- BiPAP: 16:41
- CPAP: 17:24
RESUMEN:
Usamos ventilacion mecanica en apnea, insfuciencia respiratoria, paro respiratorio, EPOC, dificultad respiratoria.
La diferencia entre invasiva o no invasiva radica en la interfaz y si esta ingresa (invasiva) o no, en la via aerea. El equipo en ambos casos es el mismo.
En un ciclo respiratorio se debe vencer la resistencia de la via aerea y la elastancia de los alveolos, la presion total es la suma de ambas cosas y los componentes determinan las variables controlables por el ventilador, que son normalemente la presion y el volumen o flujo inspiratorio (recordar que la espiración es pasiva).
Cualquier equipo que replique el ciclo respiratorio puede considerarse un ventilador mecánico, desde uno muy simple como una bolsa máscara hasta más complejos como los equipos sofisticados.
Las variables que se manejan en un ventilador son de control o de fase.
Las variables de control son presión y volumen
Las variables de fase son el trigger o gatillo que inicia la inspiración, el ciclado que inicia la espiración, y los limites y alarmas.
La modalidad o tipo ventilatorio es la suma de las variables y son en general controlado 100% por ventilador, asistido cuando el trigger es por paciente, espontaneo si todo el trabajo es del paciente, o soportada cuando la suma de la presion aportada por el paciente y el equipo da como resultado la presion inspiratoria, que puede darse sobre una presion basal o PEEP (o EPAP) que es una presion continua de base que mantiene positiva la presion de final de espiracion, evitando así el colapso alveolar. Esto también se conoce más como BiPAP cuando se habla de equipos domiciliarios, el "Bi" se debe a que son dos niveles de presion: presion inspiratoria y PEEP. El CPAP no se considera estrictamente un tipo de ventlacion porque todo el trabajo respiratorio lo hace finalmente el paciente, pero la maquina aporta una presion continua que se podría pensar como un equivalente al PEEP, y que mantiene la via aerea abierta en patologia obstruciva y apnea del sueño.
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