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Las enfermedades que afectan al parénquima pulmonar pueden clasificarse en dos principales categorías: patología por afectación alveolar y patología por afectación intersticial.
Las imágenes sugestivas de afectación alveolar se describen como algodonosas, borrosas o en forma de nube, tendiendo a ser confluentes, es decir, que se mezclan entre sí y muestran bordes imperceptibles, siendo difícil identificar una demarcación clara entre una zona patológica y la zona adyacente de pulmón normal.
Como decíamos en el anterior audiovisual, normalmente los bronquios no pueden verse debido a que sus paredes son muy finas, contienen aire y, además también están rodeados por aire. Sin embargo, cuando hay líquido en las zonas alveolares, este líquido sustituye al aire que rodea a los bronquios y bronquiolos, con lo que es posible visualizar una imagen del aire contenido en estas estructuras tubulares ramificadas. A esta imagen se le denomina broncograma aéreo, típico de la patología alveolar.
En la enfermedad por afectación del espacio aéreo o alveolar puede observarse el denominado signo de la silueta, el cual aparece cuando dos estructuras con la misma densidad radiográfica contactan entre sí y desaparece el borden o el margen que los separa. Este signo, si aparece, resulta útil para la localización de la zona patológica tal como podemos observar en esta radiografía donde el proceso neumónico está en contacto con el borde cardíaco, al cual borra y, sin embargo, no está en contacto con el diafragma, por eso se visualiza nítidamente la cúpula diafragmática.
La afectación alveolar puede ser difusa como ocurre en el edema agudo de pulmón, o bien localizada, como ocurre en las neumonías segmentarias o lobares. En caso de edema pulmonar, el broncograma aéreo no suele verse, pues el líquido también ocupa el espacio intrabronquial y si se trata de un edema cardiogénico se suele asociar a derrame pleural y aumenta el grosor de las cisuras mayor y menor. Recuerda que la cisura mayor solo se visualiza en la proyección lateral y que la menor se visualiza tanto en la frontal como en la lateral, pero sólo en el pulmón derecho.
Негізгі бет CURSO DE INTERPRETACIÓN DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: ENFERMEDAD PULMONAR PARENQUIMATOSA
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